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青岛市家庭医生签约基本服务包清单(试行)
发布日期: 2025-10-22
青岛市家庭医生签约基本服务包清单(试行)
服务包名称 服务内容(1级) 服务内容(2级) 服务频次
一般人群服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-体重管理服务 3-1-体重监测 至少1次/年
3-2-体重知识宣教 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数

老年人服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-健康管理服务 3-1-健康查体 至少1次/年
3-2-中医药健康管理服务 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-上门健康随访(80岁及以上) / 不限次数
6-失能老年人健康服务 / 不限次数
7-门诊服务 / 不限次数
8-转诊服务 / 不限次数
9-长期处方服务 / 不限次数
10-合理用药指导 / 不限次数

高血压患者服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-健康管理服务 3-1-高血压患者随访服务 根据签约时间节点确定次数
3-2-高血压患者健康检查服务 至少1次/年
3-3-医防融合健康服务 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数
7-长期处方服务 / 不限次数
8-合理用药指导 / 至少1次/年
9-辅助检查 / 不限次数

2型糖尿病患者服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-健康管理服务 3-1-2型糖尿病患者随访服务 根据签约时间节点确定次数
3-2-2型糖尿病患者健康检查服务 至少1次/年
3-3-医防融合健康服务 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数
7-长期处方服务 / 不限次数
8-合理用药指导 / 至少1次/年
9-辅助检查 / 不限次数

慢性阻塞性肺疾病患者服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-健康管理服务 3-1-慢性阻塞性肺疾病患者随访服务 根据签约时间节点确定次数
3-2-慢性阻塞性肺疾病患者健康检查服务 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数
7-长期处方服务 / 不限次数
8-合理用药指导 / 至少1次/年
9-辅助检查 / 不限次数

严重精神障碍患者服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-健康管理服务 3-1-严重精神障碍患者随访服务 根据签约时间节点确定次数
3-2-严重精神障碍患者健康检查服务 至少1次/年
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数

肺结核患者服务包(不能按自然年度管理) 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-肺结核患者随访服务 / 至少11次/6个月
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数
7-辅助检查 / 不限次数

孕产妇服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-孕产妇随访服务 3-1-产前随访 服务次数根据签约周期覆盖基本公共卫生服务项目确定
3-2-产后访视 服务次数根据签约周期覆盖基本公共卫生服务项目确定
4-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
5-门诊服务 / 不限次数
6-转诊服务 / 不限次数

0-6岁儿童服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-0-6岁儿童健康管理服务 / 服务次数根据签约周期覆盖基本公共卫生服务项目确定
4-预防接种服务 / 根据国家免疫规划疫苗免疫程序规定的次数
5-0-36个月儿童中医药管理服务 / 服务次数根据签约周期覆盖基本公共卫生服务项目确定
6-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
7-门诊服务 / 不限次数
8-转诊服务 / 不限次数

残疾人服务包 1-居民健康档案管理服务 / 至少1次/年
2-健康提醒与指导 2-1-健康提醒 至少16次/年
2-2-健康指导 至少1次/年
3-建立家庭医生和签约居民联系服务渠道 / 至少1次/年
4-门诊服务 / 不限次数
5-转诊服务 / 不限次数
6-康复(功能)评估 / 不限次数


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