患者姓名：

年龄：

性别：

病历号：

尊敬的患者及亲属

您好！感谢您选择来我院就医，我们将竭诚为您提供优质的医疗护理服务。为保障您在住院期间的安全，使您的治疗能够顺利进行，请您理解并支持配合我们做好以下工作：

一、作息制度：

1、病房早晨6点开灯，12点午休，晚上9点熄灯；请不要在病区大声喧哗，以保证病区安静。

2、病房会根据工作量在每日早晨5点-6点开始抽血、发药等工作，如果您想在早7点之前吃东西，请您询问一下护士是否有需要空腹的检查，以避免因进食影响您的检验及检查项目。如有特殊检查、治疗、护理项目，医护人员会提前通知您。

二、陪住制度：

1.患者凭手腕带进入病区，根据患者的病情可留1-2名身体健康的陪护人员。无行为能力或自理能力的患者务必至少留一人24小时陪护。陪护人员不要擅自离开病房,出院时请务必交还病人手腕带。

2、陪住人员应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，如需了解治疗情况,请在医生查房和患者治疗结束后,再向医护人员询问,禁止谈论有碍患者健康和治疗的言语。

3、陪住人员必须爱护公物，节约水电。保持病房内清洁、整齐、安静；不得吸烟、饮酒、高声谈笑、坐卧病床。

三、探视制度：

1、探视时间：周一至周日：上午:10:00-11:30下午:16:00-18:00其他时间请不要安排探视，探视时间结束请尽快离开病区。

2、每位患者最多限2人同时探视，学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。

四、病房管理制度：

1．患者住院期间不得离院外出，以免耽误治疗和病情的观察,因检查需要外出时请告知医护人员。若患者及家属自行离院，则患者在离院期间发生的一切不良后果由患者及家属承担。

2.您的床头桌最多放三样物品，物品请摆放整齐，用品用完后请随时放回原处，床下请勿放杂物。贵重物品请您随身携带以免丢失。禁止使用电炉、酒精炉、煤油炉等危险物品，未经许可不得将家用电器带入病房使用。病房内不得反锁。

3．请如实告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、传染病史、糖尿病史、自杀史、跌倒史、药物过敏史和目前正在使用的药物等，以便您的疾病得到及时、正确的诊断治疗。

4.患者住院期间如需外出检查，请告知您的责任护士协助联系陪检人员陪同，敬请耐心等待。

5.住院期间未经主管医师同意不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。

6.当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

7.静脉输液、输血期间，如有不适请及时向医护人员反映，请勿擅自处理，护理人员会按病情需要或医嘱调节滴速，如滴速出现异常请及时联系护士。

8.各类仪器、设备的使用有助于病情观察和各项治疗的顺利进行，请勿擅自调节或摘除。如有擅自调节造成病情变化，需要承担一切后果，如有造成仪器损坏需照价赔偿。

9.护理人员将根据病情和治疗要求给患者佩戴识别身份的手腕带，请勿擅自摘除。

10.对于重症、全身营养不良、长期卧床的患者，在已采取压力性损伤预防措施的情况下，仍可能发生压力性损伤，请您理解。

11．为防止烫伤，请将热水瓶放置在指定区域；热水炉开启时请勿靠近，请辨别清楚冷热水开关；禁止使用热水袋、玻璃瓶热敷，不得使用自行携带的任何电器，手机充电请在护士指定区域，请勿使用设备带的医用电源，以免影响医疗设备的安全。

12．为防止躁动坠床及管路脱出，医护人员会使用护栏、约束带等安全保护措施，请予配合，勿自行解除约束措施。

13．为防止患者跌倒，请配合做好：（1）请穿防滑鞋行走（2）发现地面潮湿或有异物时请勿行走并及时通知护士（3）年老体弱，行动不便、头晕、服用特殊药物后（安眠药、降糖药、降压药等）的患者，请勿独自行走（4）椅子、餐桌等物品使用后请按固定位置放置，保持通道通畅。

五、住院期间的权利与义务医务人员已告知您和您的授权人，如还有不明的请阅读科室宣传栏《患者权利与义务公告》海报或查看宣传册,我们在您的诊疗过程中对您应该享受到的权利会充分沟通和知情告知，希望您能正确行使权利并履行相应义务。

六、医院将做最大努力保护患者的隐私权、尊重患者民族习惯和宗教信仰、保护患者合法权益。医务人员会主动邀请您或您的授权人参与患者安全管理，请您配合。

七、您所接受输血治疗的血液均来源于社会爱心人士的无偿捐献,您所支付的临床用血费用是采供血机构为确保血液的安全性和有效性,在采集、检测、制备、存储环节中产生的成本费用,珍贵的血液是免费的。我们衷心感谢每位献血者,为您的治疗提供了宝贵的血液,在此呼吁您和您的家人在条件允许的情况下能够自愿加入到无偿献血的队伍中,接力善举、传递爱心。

八、如您是无偿献血者,您和您的配偶、父母、子女在临床用血时,医疗机构在保障急危重症和孕产妇等重点人群用血前提下,非急诊患者同等医疗状况下,优先安排等量用血;在用血后可以按照《山东省无偿献血返还政策》进行临床用血费用减免。

我已知晓上述入院宣教的全部内容。

护士签名： 签名日期：

患者签名：签名日期年月日时 分

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日时 分