根据卫健局《即墨区卫生局关于全面开展创建无烟医疗卫生机构工作》的通知精神，以及《无烟医院》标准，结合本院实际，特制定本办法。

一、 组织管理

1 、加强管理，实行医院、科室二级管理，成立医院无烟工作领导小组及科室禁烟管理小组。每月的第一个周一召开无烟工作领导小组会议，讨论无烟工作重点，制定下一步工作目标。

2 、无烟工作领导小组与职能部门负责人共同制定全院无烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度；协调各部门开展无烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。    

3 、防保站负责组织无烟工作领导小组开展日常工作，并做好定期质控检查及监管工作；工会委员会负责无烟工作的宣传、教育、沟通协调工作工作；一线科室负责日常公共场所内吸烟人员的劝阻制止工作。。

4 、各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长， 1 ～ 2 名科室成员为组员的无烟管理小组，各无烟管理小组负责制定本科室无烟管理制度，根据医院工作计划开展无烟管理工作。

二、宣传工作

1 、统一在医院大楼的主要入口处设置明显的禁止吸烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、手术室、办公室、会议室、值班室等处张贴悬挂禁烟标志 ; 医院室外环境配置吸烟危害健康的警示语标牌。

2 、通过例会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传；将“吸烟与健康”相关内容做为长期主题，定期开展有奖征文活动。

3 、将禁烟宣传资料纳入住院病人指南、员工手册，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

4 、为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的介绍讲座，新职工上岗安排禁烟教育培训。

5 、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。

6 、门诊摆放禁烟宣传资料供取阅。

7 、院内禁止放烟具物品及派发各种形式的烟草广告和宣传资料 ;

8 、职工餐厅禁止出售香烟，禁止悬挂、张贴有关香烟的宣传广告。

三、禁烟区域

1、医院内所有室内场所 ，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实验室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科室等。

2、门诊大厅、走廊、楼梯等公众场所。

四、监督管理措施

1、工作站组织禁烟小组人员进行每月抽查、每季检查，重点检查科室禁烟制度建立与落实情况，季度末将各科室质控结果送交医院管理科，纳入本科室质控。

2、各科室须认真贯彻医院禁烟制度，认真执行禁烟规定，负责所属区域内的禁烟工作，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。

3、禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。

4、实施控烟目标责任制，若科室管辖范围内发生违反禁烟规定的现象 , 则该科室不得参加本年度科室评优工作。

5、全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。

五、惩处措施

1、医院全体职工应带头禁烟 , 不得在禁烟区内吸烟 , 违反者若被督查或举报，名单交工作站，给予通报批评处罚。

2、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头 , 对于出现三次以上违规者及科室，报院长办公会，在院例会上进行通报批评，累计次数过多，给与取消本季度评先选优资格。

3、定期对医院职工餐厅进行检查，一旦发现其销售香烟，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理 。