一、政策背景

为规范医疗机构制剂和中药饮片医保支付准入管理，维护人民群众的健康权益，促进医保待遇公平统一，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）、《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》《山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法》等规定精神，山东省医保局印发了《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》（以下简称省目录）。省目录包括医疗机构制剂和中药饮片两部分，其中，医疗机构制剂1330个（含我市定点医疗机构制剂  193个），中药饮片467个（含传统中药饮片458个，精制中药饮片9个）。

二、政策名称

关于执行《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》有关问题的通知）（青医保发〔2025〕6号）

三、政策依据

1.关于印发《医疗机构制剂支付管理暂行办法》《中药饮片支付管理暂行办法》的通知（鲁医保发〔2023〕57号）

2.关于印发《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》的通知（鲁医保发〔2025〕6号）

四、出台目的

按照省医保局规定落地实施《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》，规范我市医疗机构制剂和中药饮片的医保支付管理，保障人民群众的合理用药需求。

五、重要举措

一是明确自5月1日起执行山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）；二是明确医疗机构制剂的个人先行自付比例；三是规范医疗机构制剂调剂使用医保支付管理；四是设置过渡期，调出品种可继续支付至2026年12月31日。

六、负责部门：青岛市医疗保障局医药价格和采购处，电话：0532-85770301。

七、实施期限：自2025年5月1日起执行。