为扎实推进青岛市多层次医疗保障体系建设，切实减轻群众大病医疗费用负担，近期我中心按照市、区医保部门统一部署，围绕2026年度“琴岛e保”参保推广工作，多措并举、精准发力。现将有关工作动态总结如下。

一、2026年度“琴岛e保”保障方案再升级

“琴岛e保”是青岛市专属、政府指导监督的城市定制型普惠商业健康保险，具有门槛低、覆盖广、包容性强的突出特点，不受年龄和既往病史限制，是基本医疗保险的有力补充，也是完善多层次医疗保障体系、减轻群众大额医疗负担的重要民生举措。2026年度“琴岛e保”政策全面升级，在起付标准、报销比例、保障范围、增值服务等方面持续优化，惠民含金量进一步提升。

新年度产品在保持基础版保费139元/年不变、主推款169元/年的前提下，保障方案呈现三大亮点：一是起付线再降低。续保人员责任一起付线由1.2万元下调至1万元，新保人员由2.5万元大幅下调至1.5万元，受益人群覆盖面进一步扩大。二是赔付比例再提高。参保时点选开通“延续保障服务”并连续2年及以上参保且首次理赔的客户，责任一至责任三赔付比例均提高10%，分段报销比例最高可达90%。三是保障范围再扩展——特药、特材及罕见病药品保障种类增至33种，新增见义勇为关怀保额10万元、少儿特定重疾守护保额1万元、救护车服务保障最高300元等社会责任条款。

同时，升级包A互联网门诊每月报销增至2次，特定药品目录翻倍至32种；升级包B重疾住院护理津贴及线下康复医疗费用报销责任待遇再提高，重疾住院护理津贴年累计给付天数增至30天、最高支付限额提至9000元，并新增线下康复医疗保额1万元。健康管理服务再优化，门诊预约全面放开年龄限制等。

二、多措并举做好便民服务

我街道始终秉持“便民为本”的服务理念，在参保推广工作中着力做好以下服务：

一是立足窗口阵地优势。对前来办事的群众一对一讲解政策优势、报销范围、参保流程，将政策宣传融入日常办事服务，主动向前来办事群众讲解新政亮点、解答参保疑问。

二是畅通线上投保渠道。指导辖区居民通过“琴岛e保”“青岛医疗保障”官方微信公众号、各区市医保局公众号、共保体公司销售人员专属二维码以及银行网点等渠道便捷投保。

三是强化政策宣传解读。线上依托社区居民群、朋友圈、政务公众号等平台，常态化推送参保须知、政策解读、升级亮点、参保渠道等图文信息，实现宣传无死角、服务全覆盖。线下组织工作人员深入社区，用通俗易懂的语言向群众讲解保障内容和实用权益，重点普及互联网门诊购药服务等高频惠民项目，帮助群众算清算透“明白账”，消除对产品的疑虑，提高参保积极性。

四是落实重点群体保障。积极对接街道和各社区，做好困难群体、老年人、残疾人等特殊群体的参保服务工作，确保惠民政策精准覆盖、不落一人。

三、下一步工作安排

2026年度“琴岛e保”投保时间为5月9日0时至6月30日24时，当前正是参保缴费的关键窗口期。下一步，我中心将持续加大工作力度：一是进一步深入社区开展精准宣传，不断扩大参保覆盖面；二是做好线上线下服务保障，及时解答群众疑问，协助办理投保缴费事宜；三是加强与共保体公司的对接协调，确保便民服务落实落细。持续聚焦群众急难愁盼，扎实做好惠民政策落地落实，持续加大“琴岛e保”宣传推广力度，用细致、精准、暖心的基层服务，让更多居民知晓政策、主动参保、安心受益，切实织密织牢辖区民生保障安全网。