医保门诊慢特病即时结算流程

备注：门诊结算处位于门诊楼一楼大厅1-4号窗口

医保住院分娩结算流程

备注：医保与住院结算处位于3号楼外科楼一楼大厅4-8号窗口

医保门诊慢特病办理流程及报销比例

一、门诊慢特病资格准入标准相关规定

门诊慢特病保障制度实行病种准入和定点医疗管理，每一个病种都有一个规范的准入标准。参保人申请应当提供准入标准中所要求的相关病例资料。各级医保机构必须严格按照资格准入标准进行门诊慢特病的核准工作。

二、门诊慢特病办理地点及本院办理流程

1、就近到各医疗保险医保经办机构申请。

2、互联网受理：关注“青岛医疗保障”微信公众号或“青岛医保”小程序办理，在相应模块提交门诊慢特病申请材料，参保人可随时查询办理进度和结果。

3、医保工作站办理：就近到医保工作站办理申请，医保工作站按照标准进行受理。

4、可以到开通即时办理业务的定点医院办理，部分规定的病种可在我院医保与住院结算处现场办理，医院仅办理定点在本院的门诊慢特病，办理流程如下：

三、门诊慢特病报销比例

医保患者住院结算流程

备注：使用微信/支付宝支付的本地患者可直接到病区护士站办理入院和出院手续。

医保与住院结算处位于3号楼外科楼一楼大厅，4-8号窗口办理普通出入院业务，11/12号窗口办理意外伤害业务。

工伤保险住院和门急诊费用结算流程

备注：医保与住院结算处工伤结算位于3号楼外科楼一楼大厅11号窗口

工伤保险门急诊费用结算流程：

工伤保险患者在急诊或门诊发生相关检查和治疗费用，在本次工伤病种检查或治疗结束后，携带身份证、社保卡、工伤认定书、门急诊病历、门急诊检查的原始发票，到外科楼一楼医保与住院结算处11号窗口进行工伤信息上传审批，待审批通过后再到门诊楼一楼门诊结算处1-4号窗口结算报销。

职工普通门诊就医结算流程

职工医保生育门诊就诊结算流程

备注：门诊结算处位于门诊楼一楼大厅1-4号窗口

医保异地门诊费用联网结算流程

备注：门诊结算处位于门诊楼一楼大厅1-4号窗口。

异地报销目录使用就医地（青岛市）住院目录，报销比例和报销费用依据患者参保地政策。省外异地门诊慢特病仅限5个病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析。

医保异地就医住院联网结算流程

备注：医保与住院结算处位于3号楼外科楼一楼大厅4-8号窗口