大信卫生院新型冠状病毒医院感染预防与防控工作应急预案

一、目的：

为了规范我院新型冠状病毒医院感染防控工作，充分发挥乡镇卫生院的“网底”作用，加强对新型冠状病毒疫情的应对准备，指导和规范我镇新型冠状病毒疫情的应急处置等工作，最大程度地减少新型冠状病毒疫情对公众健康与生命安全造成的危害，保障我镇居民身体健康以及经济社会健康发展。结合本院实际，制定本院新型冠状病毒感染防控工作医应急预案。

二、工作原则

(1)统一领导，联防联控。卫生行政部门负责新型冠状病毒疫情应急的统一领导与指挥，密切配合有关部门，共同做好新型冠状病毒疫情应急工作。

(2)依法防控，科学应对。依据相关法律法规和本预案规定，规范开展新型冠状病毒疫情应急工作。充分发挥专业作用，运用先进科学技术，提高防控水平。

(3)预防为主，有效处置。不断健全全镇新型冠状病毒疫情应急体系和防控机制，做好人员、技术、物资等应急准备，落实各项防控措施。加强监测，及时研判新型冠状病毒疫情风险;适时预警，及早响应，快速处置。

(4)加强宣教，社会参与。加强宣传教育，提高公众自我防护能力和社会责任意识。积极组织、动员公众参与新型冠状癔毒疫情应对准备和应急处置等活动。及时、主动引导社会舆论，维护社会稳定。

二、应急组织管理

1. 新型冠状病毒疫情应急指挥机构

我卫生院成立新型冠状病毒疫情防控领导小组，领导小组下:

组  长：贾智波

成  员：王占图，国世靖，李春洁，巩晶晶，于月娜，于娟，迟桂兰，季香花,邓高，金云善，谭丽凤，于宪莉，黄玉燕

主要职责包括:

(1)分析评估新型冠状病毒疫情的风险，提出新型冠状病毒疫情不同阶段的启动、调整、终止建议;

(2)分析评估新型冠状病毒疫情对社会、经济的影响，提出新型冠状病毒疫情应急处置策略与措施建议;

(3)开展新型冠状病毒疫情应急工作技术指导和跟踪评估;

(4)承担全镇应急指挥机构交办的其他任务。

2. 新型冠状病毒疫情应急工作安排

组长：贾智波

职责：负责全面协调医院各部门，保证医院传染病防控工作及医院感染管理工作有序进行

副组长：王占图

职责：对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、医疗废物管理等工作。

其他各科室医务工作人员应坚守作岗位，落实分工职责，积极参与学习医院安排的相关培训及相应文件，对出现的相关医院感染发生状况进行统计，并向医院相关负责人报告。

医院每天安排一名行政值班人员进行值班，行政值班人员应保持值班手机24小时开机，时刻保持联络，并服从医院相关安排进行相关工作的开展。

预防控制措施

一、预检分诊

1、预检分诊人员一级防护：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服（或一次性隔离衣）、一次性乳胶手套（或丁腈手套）等。

2、对来院人员实行“一看一测一查一问”制度（看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码、询问流行病学史）。如果患者没有佩戴口罩，预检分诊处提供口罩，如果患者口罩佩戴不规范，则要指导患者正确佩戴方可进入。扫场所码，老年人，儿童扫静态码。

3、如有发热患者由专人按指定路线引领至发热哨点，避开

人员密集区域。引领时要注意：引领人员在前并要和患者

保持1米以上距离。

5、预检分诊实行24小时值班制度。

6、预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

二、发热哨点门诊

1、发热哨点诊室值班人员采用二级防护：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、防护服、一次性乳胶手套（丁腈手套）、鞋套等。

2、发热患者根据要求需全部做核酸检测，可分两种情况：

（1）对于无流行病学史，临床表现和检查结果不符合新型冠状病毒感染肺炎等传染病诊断标准的患者，院前急救人员一级防护由普通120（或者私家车在做好防护的情况下）转运至区人民医院、区中医医院、区第二人民医院普通发热门诊进行核酸检测并进行下一步治疗，救护车及车载急救设备一转运一消毒。

（2）对于具有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者或需要作进一步诊断的疑似患者，由接诊医师引导患者至留观隔离区域等待，同时上报疾控中心并联系120指挥中心，院前急救人员二级防护由负压救护车转运至区人民医院、区中医医院、区第二人民医院特殊发热门诊进一步治疗。救护车及车载急救设备一转运一消毒。

3、患者转运后立即对诊室及留观室进行终末消毒。

三、缓冲病房

缓冲病房医务人员一级防护。按照规定，病人入院，在核酸检测结果未出前，应安排在缓冲病房并单人单间，禁止探视、陪护。危重患者则通知相关病区医师做好防护后进行诊治，在核酸检测报告结果阴性后方可转至普通病房。

四、普通病房

医务人员一级防护：患者住院后对患者及陪护人员要进行防控知识宣传包括手卫生、咳嗽礼仪等和相关法律责任告知，每天进行体温检测、登记记录，一旦出现发热情况，要立即按照发热病人处置流程处置。对新住院患者及陪护人员在入院24小时内完成1次核酸检测并报告结果。所有住院患者出院前24小时内、陪护人员结束1次陪护时，再进行1次核酸检测；出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。在上述检测基础上，对长期住院患者（住院时间超过14天）及其陪护人员，每14天进行1次核酸检测；对急诊留观室、呼吸科住院患者及其陪护人员，每7天进行1次核酸检测。

五、核酸检测采样点

1、核酸采样点应设在相对独立区域，尽量靠近医院大门口处，登记、采样时人员均要间隔一米距离。

2、核酸采样人员为二级防护：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

登记人员为一级防护：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服（或一次性隔离衣）、一次性乳胶手套（或丁腈手套）等。

3、采样流程：

①住院患者、陪护人员在核酸采样点持身份证或医保卡，进行信息登记，检验条码（2张），一张贴在采样管上，一张贴在《核酸检测人员登记表》上，后采集样本。

②医疗机构工作人员在核酸采样点持身份证进行信息登记，检验条码（2张），贴在采样管和登记表上，后采集样本。

三、应对准备

1.医务人员职业防护要求

1.1一般防护

(1)穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩、工作服，必要时戴一次性乳胶手套。

(2)一般防护适用于普通门诊、普通病区及药房。

1.2一级防护

(1)穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩、一次性隔离衣，接触血液、体液、分泌物时戴一次性乳胶手套。

(2)适用于预检分诊（包括发热门诊、门诊、呼吸科门诊、急诊门诊、急诊儿科）、发热门诊、呼吸科门诊、急诊门诊、放射科不明原因发热检查、标本转运人员、医疗废物转运人员。

(3)发热门诊必要时戴医用防护口罩（N95）。

(4)发热门诊、预检分诊、急诊门诊、呼吸科门诊加戴防护眼镜（防雾型）。

1.3二级防护

(1)穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95）、防护眼镜（防雾型）、一次性隔离衣或防护服（根据实际情况选择）、一次性鞋套和一次性乳胶手套。

(2)适用于感染性疾病科疑似门诊患者留观室、感染性疾病科病区患者病房及放射科疑似/确诊患者检查、门诊特殊检查陪检人员。

1.4三级防护

(1)穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95）、防护眼镜（防雾型）或防护面屏、全面型呼吸防护器、医用防护服（可加穿一次性防渗透隔离衣）、一次性鞋套和一次性乳胶手套。

(2)适用于医务人员在感染性疾病科病区为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管等有创操作，有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作。

1.5注意事项

(1)医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

(2)进行终末消毒时消毒人员在进行消毒时应使用橡胶手套，穿长筒胶鞋。

(3)戴手套前应检查手套是否有破损。

(4)戴口罩时应注意检查其佩戴时的严密性。

(5)隔离病区内办公区着装要求：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、一次性隔离衣。

(6)医用外科口罩、医用防护口罩、防护眼镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应及时更换。

2.消毒隔离

2.1手消毒

手部无可见污物时，可用含酒精类等免洗手消毒剂进行手卫生。当手部有可见污染物时应先采用肥皂或洗手液按照六步洗手法流动水洗手，再用含酒精类等免洗手消毒剂揉搓作用至手干为止,也可用75%乙醇浸泡1min-3min。

2.2环境物表清洁消毒

(1)物体表面的消毒

预检分诊等感染高风险的部门诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、门把手等无肉眼可见污染物用1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭；肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒，日常应保持清洁、干燥，每天进行消毒至少2次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

(2)地面、墙面的消毒 

预检分诊等感染高风险的部门地面、墙面无肉眼可见污染物时可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒；有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

(3)空气消毒

普通门诊和病房，尽量做好通风换气，必要时进行空气消毒，但空气消毒不能代替通风换气；发热门诊应做好空气消毒，可选择循环风空气消毒机进行空气消毒，或紫外线灯进行消毒。循环风空气消毒机做好维保工作。

2.3可重复使用器械、器具和物品的消毒

尽量使用一次性诊疗器械、器具和物品，可重复使用器械、器具和物品应专人专用，血压计、听诊器、体温表、护目镜等物品用1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精进行消毒，遇污染随时清洁消毒。

2.4织物的消毒 

(1)疑似患者进入临时隔离点后使用和接触的床单、被褥等织物

①收集床单、被褥等织物时，应在患者床边密闭收集，避免产生气溶胶，建议均按感染性医疗废物集中焚烧处理。

②可重复使用织物，若无肉眼可见污染物时，收集时应减少抖动，轻拿轻放至橘红色水溶性医用织物处置袋内，避免对空气、物体表面和人造成污染，做好标识，严密封口，专人密闭单独运送，并做好交接记录。

③对织物进行清洗消毒应遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）规定。

2.5疑似患者污染物、排泄物、分泌物、呕吐物的消毒 

(1)少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

(2)大量污染物，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。应小心处理排泄物及呕吐物，避免可能产生的气溶胶（如从便盆、衣服清除排泄物及呕吐物）。

(3)疑似患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。

3.医疗废物

新型冠状病毒疑似患者产生的所有废弃物，应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理要求，由隔离病区医务人员收集后双层封扎、标识清楚，经污染通道，专车密闭转运。保洁人员实施一级防护，带清洁纸箱与工作人员交接后使用胶带密封纸箱并做好标记，专人单独运送，做好交接登记。医疗废物取走后，保洁员对隔离病区污物通道进行清洁消毒处置。